Meskipun pemerintah AS menunjukkan angka pengobatan yang stabil sebagai bukti keberhasilan, data baru menunjukkan bahwa landasan perjuangan global melawan HIV sedang retak. Menyusul keputusan pemerintahan Trump untuk memangkas bantuan luar negeri pada awal tahun 2025, Rencana Darurat Presiden untuk Bantuan AIDS (PEPFAR) menghadapi krisis pencegahan dan penjangkauan yang dapat memicu lonjakan infeksi baru dalam jangka panjang.
Ilusi Stabilitas
Sekilas, data resmi yang dirilis Departemen Luar Negeri AS untuk kuartal terakhir tahun 2025 tampak meyakinkan. Sekitar 20 juta orang terus menerima obat antiretroviral—jumlah yang kira-kira sama dengan tahun sebelumnya. Dari sudut pandang kemanusiaan, hal ini berarti jutaan orang yang hidup dengan HIV masih bisa hidup.
Namun, para ahli kesehatan memperingatkan bahwa fokus hanya pada “kesinambungan pengobatan” adalah pandangan sempit terhadap epidemi yang kompleks. Meskipun pemerintah telah memprioritaskan pemberian pengobatan kepada pasien yang sudah ada, hal ini telah secara signifikan melemahkan “arsitektur” yang diperlukan untuk menghentikan penyebaran virus ke inang baru.
Gangguan dalam Pencegahan dan Deteksi
Dampak sebenarnya dari pemotongan dana ini terlihat ketika kita melihat metrik yang mendorong pengendalian epidemi dalam jangka panjang: pengujian, PrEP (profilaksis pra-paparan), dan penjangkauan masyarakat.
Data triwulan terakhir tahun 2025 menunjukkan penurunan tajam di beberapa bidang kritis:
* Tes HIV: Penurunan 17% dalam jumlah tes (4 juta lebih sedikit orang yang dites) dibandingkan tahun sebelumnya.
* Pengobatan Baru: Penurunan sebesar 16% pada orang yang baru memulai pengobatan HIV.
* Pendaftaran PrEP: Penurunan yang mengejutkan sebesar 41% dalam pendaftaran baru untuk pil pencegahan harian.
* Perawatan Lanjutan: Penurunan hampir 60%** pada jumlah orang yang kembali untuk janji tindak lanjut yang diperlukan.
Angka-angka ini menunjukkan bahwa PEPFAR kehilangan kemampuannya untuk menemukan infeksi “tersembunyi”. Dalam perjuangan melawan HIV, menemukan orang yang tidak terdiagnosis sama pentingnya dengan mengobati pasien yang sudah dikenal; tanpa pengujian, virus terus beredar tanpa terdeteksi.
Erosi Tenaga Kerja Garis Depan
Penurunan ini bukan hanya disebabkan oleh narkoba; ini tentang orang-orang. Analisis menunjukkan bahwa tenaga kerja yang memberikan layanan langsung turun sebesar 24% setelah pembekuan bantuan. Kerugian yang paling signifikan terjadi di kalangan petugas kesehatan masyarakat dan manajer kasus—yang merupakan individu yang bertanggung jawab untuk menjangkau kelompok-kelompok yang terpinggirkan dan “sulit dijangkau”.
Hilangnya infrastruktur manusia ini sangat merugikan bagi populasi berisiko tinggi. Misalnya:
* Program DREAMS, yang mendukung remaja perempuan dan perempuan muda, mengalami penurunan partisipasi dari hampir 2 juta pada tahun 2024 menjadi hanya 253.000 pada tahun kemudian.
* Program pencegahan yang secara khusus menyasar populasi kunci (seperti pekerja seks dan pengguna narkoba suntik) turun dari 3 juta peserta menjadi nol.
Bahaya Data “Tipis”.
Selain hilangnya layanan secara langsung, masalah yang lebih sistemik juga muncul: kurangnya transparansi. Di bawah “Strategi Kesehatan Global Pertama Amerika” yang baru, banyak persyaratan pelaporan yang menjadi opsional. Data mengenai layanan tuberkulosis dan populasi kunci tertentu tidak lagi dilacak secara konsisten.
Hal ini menciptakan “kekosongan data”. Selama berpuluh-puluh tahun, kesuksesan PEPFAR dibangun berdasarkan kemampuannya menyediakan data granular dan real-time yang memungkinkan para pejabat menemukan kegagalan dan memperbaiki arah. Tanpa visibilitas ini, pejabat kesehatan mungkin akan kehilangan kesadaran.
“Anda bisa merayakan keberhasilan dalam kelangsungan pengobatan,” kata Jirair Ratevosian, mantan kepala staf PEPFAR. “Tetapi Anda juga bisa melihat ke balik kap mesin dan melihat arsitektur keseluruhannya berantakan.”
Krisis yang Mendekati
Konsekuensi dari pemotongan ini mungkin tidak langsung terlihat dalam angka-angka utama, namun sudah terlihat di klinik-klinik setempat. Di beberapa bagian Zambia, rumah sakit melaporkan lonjakan tajam kasus AIDS stadium lanjut secara tiba-tiba—yang merupakan gejala langsung dari keterlambatan diagnosis.
Meskipun strategi yang ada saat ini menjaga kehidupan tetap stabil, runtuhnya infrastruktur pengujian dan pencegahan menunjukkan bahwa dunia sedang bergerak menuju “krisis tersembunyi”. Jika tujuannya adalah untuk mengendalikan epidemi pada tahun 2030, tren yang ada saat ini yang memprioritaskan pemberian obat dibandingkan penjangkauan sistemik mungkin membuat tujuan tersebut tidak mungkin tercapai.
Kesimpulan: Meskipun PEPFAR tetap berhasil memberikan obat-obatan yang bisa menyelamatkan nyawa mereka yang sudah terinfeksi, pengurangan drastis dalam layanan tes dan pencegahan mengancam akan memicu gelombang besar infeksi HIV baru yang dapat membebani sistem di tahun-tahun mendatang.
